Jusqu'à présent, le plan de réduction hormonale à partir de 50 ans a préoccupé les femmes, mais la perte de temps a également dévoré l'expérience physique, psychologique et sexuelle des hommes. PADAM est l'un des mots clés utilisés pour décrire une série de symptômes, dont la cause est la baisse de la production d'hormones sexuelles chez les hommes de certains âges.
Andropause, PADAM ou climactère viril ?
Il existe un désaccord sur le terme correct pour désigner la baisse des hormones chez les hommes vieillissants : certains appellent les symptômes "viril climactérique" ou "andropause", d'autres "crise de la quarantaine" et d'autres encore "PADAM" - le déficit androgénique partiel de l'homme vieillissant. Mais quel est le terme le plus approprié ?
Les termes "viril climactérique" et "andropause" (en référence à la ménopause chez la femme) décrivent la phase de la vie d'un homme durant laquelle son taux de testostérone baisse. Cependant, cette phase n'est pas comparable à la ménopause chez les femmes. Bien qu'un changement hormonal ait lieu dans les deux cas, les hormones sexuelles féminines ne prédominent plus chez les femmes après la ménopause. Chez les hommes, en revanche, la testostérone prédomine tout au long de leur vie. Par conséquent, les termes "viril climactérique" et "andropause" ne décrivent pas avec précision le déclin des hormones sexuelles mâles chez les hommes âgés d'un point de vue biologique et scientifique.
Le terme de crise de la quarantaine, en revanche, ne prend en compte que les aspects psychosociaux. Les endocrinologues en particulier ont pris goût au terme PADAM - le déficit partiel en adrogène de l'homme vieillissant, qui décrit le mieux les conditions biologiques actuelles.
Que sont les androgènes ?
Les androgènes sont des hormones sexuelles qui contrôlent le développement des caractéristiques sexuelles masculines. Il s'agit, par exemple, de la croissance de la barbe ou du développement de la voix et des muscles.
La production d'androgènes - dont l'un des principaux représentants est la testostérone - a lieu dans les testicules et les corticosurrénales et, en plus petite quantité, dans les ovaires.
À partir de 40 ans, le taux de testostérone baisse
Contrairement aux femmes, chez qui le niveau d'hormones sexuelles baisse de façon relativement abrupte avec les dernières règles, la production de testostérone est réduite lentement mais régulièrement chez de nombreux hommes - mais pas chez tous. Ce processus se déroule généralement entre 40 et 70 ans.
Le sang d'un homme en bonne santé contient entre 12 et 30 nanomol de testostérone par litre de sérum sanguin, selon le moment de la journée et le mode de vie. Il a été prouvé que le taux de testostérone diminue naturellement d'environ un à deux pour cent chaque année à partir de 40 ans.
PADAM - Déficience partielle en adrogène chez l'homme vieillissant
Une déficience en testostérone chez les hommes vieillissants est généralement résumée sous le terme de syndrome de déficience en testostérone ou le terme technique de déficience partielle en adrogène chez les hommes vieillissants.
Le phénomène de baisse du taux de testostérone peut être observé chez chaque homme, mais il est basé sur des valeurs initiales différentes. En effet, outre la prédisposition génétique, des facteurs externes influencent également la production d'hormones. Il s'agit, entre autres, de
Cela explique les grandes différences dans la fréquence des plaintes PADAM. Par exemple, certains hommes de plus de 70 ans ont encore un taux de testostérone dans la fourchette normale, tandis que d'autres présentent des symptômes de déficience en testostérone dès 50 ans.
PADAM : des symptômes différents
Il est clair qu'une diminution de la testostérone est un effet secondaire naturel du vieillissement. Il existe également un lien avéré entre les patients atteints de maladies générales telles que le diabète et les faibles niveaux de testostérone. L'état de santé général est donc parfois responsable du taux de testostérone dans le sang.
Aussi variées que soient les tâches des hormones sexuelles masculines, aussi différents peuvent être les symptômes causés par un manque d'androgènes - et surtout de testostérone.
Les symptômes possibles sont les suivants :
Une chose est sûre : la carence en testostérone ne se manifeste pas par un signe clinique clair, mais varie dans son apparence. Il est également possible que le PADAM ne soit pas seulement le résultat d'un déficit en testostérone, mais plutôt d'un équilibre perturbé entre diverses hormones telles que la testostérone, les hormones de croissance, les œstrogènes et la DHEA (déhydroépiandrostérone).
Hypogonadisme - dysfonctionnement hormonal
Si le taux de testostérone est inférieur à 12 nanomoles par litre de sérum sanguin (ou 3,5 nanogrammes par milligramme), on parle d'hypogonadisme. Chez l'homme, on entend par là une perturbation de la fonction des gonades. Le résultat est une baisse du taux de testostérone.
Les symptômes dépendent de l'âge de la personne affectée, c'est pourquoi une forme courante est appelée hypogonadisme de l'âge. Ce qui est caractéristique ici, c'est la fonction décroissante des testicules.
D'autres conséquences peuvent en découler :
Thérapie hormonale à la testostérone
Une substitution hormonale ciblée doit être envisagée si un homme présente un déficit manifeste en testostérone de moins de 3,5 nanogrammes par millilitre de sang en plus des symptômes du PADAM. L'indication est donc donnée si les symptômes se combinent avec un hypogonadisme confirmé en laboratoire.
Testostérone via des seringues, des capsules ou des patchs
En ce qui concerne le traitement de leurs plaintes, les femmes ménopausées ont les meilleures cartes en main. Le gynécologue peut choisir parmi plus de cinquante préparations, plus diverses gradations de dosage dans les différentes formes d'application - transdermique (via des sparadraps), perorale (par la bouche), vaginale et intramusculaire.
En revanche, pour les hommes présentant une déficience cliniquement prouvée en testostérone, la chimie pharmaceutique ne dispose que d'une seule substance, à savoir la testostérone. La testostérone peut être administrée sous forme d'injection, de capsule, de patch ou de gel. Le médecin doit décider laquelle de ces formes d'administration est la mieux adaptée au patient.
En général, cependant, seules les déficiences légères en testostérone sont généralement traitées par la peau - c'est-à-dire avec des patchs ou du gel. La testostérone est souvent injectée. En attendant, un dépôt d'injection est disponible pour cela. Cela signifie que les injections ne doivent être administrées qu'à quelques semaines d'intervalle.
effets de la substitution de la testostérone : augmentation de la masse maigre
À partir de la sixième décennie de vie environ, de nombreux hommes perdent de la masse et de la force musculaires. Un homme de 70 ans a une masse corporelle sans graisse, dont la musculature est la plus importante, inférieure d'environ 12 kilos à celle d'un homme de 25 ans. Dans le même temps, le tissu graisseux augmente. Une substitution de testostérone peut corriger cela.
Des études suggèrent que la thérapie de remplacement de la testostérone peut augmenter la proportion de masse corporelle sans graisse, que les sujets soient en bonne santé, des hommes avec une déficience prononcée en testostérone ou des hommes âgés avec un léger déficit.
L'augmentation de la masse et de la force musculaires est tout aussi positive, car l'augmentation de la masse maigre va de pair avec l'augmentation de la masse musculaire.
L'ostéoporose due à une déficience en testostérone
Bien que l'ostéoporose touche encore les femmes dans la plupart des cas, les hommes en souffrent également. Les facteurs de risque classiques tels que la consommation d'alcool, les maladies systémiques ou l'immobilisation ne peuvent pas toujours être identifiés.
En effet, une carence en testostérone à un âge avancé réduit également la minéralisation des os et favorise ainsi le développement de l'ostéoporose. L'hormonothérapie à la testostérone peut donc, à l'inverse, améliorer la densité osseuse.
Autres effets de la thérapie de remplacement de la testostérone : promotion de la formation du sang
En outre, il est scientifiquement prouvé que la substitution de la testostérone stimule l'érythropoïèse, c'est-à-dire la formation du sang.
Les partisans de la substitution de la testostérone affirment que l'augmentation de la capacité de transport de l'oxygène améliore les performances physiques générales. Toutefois, cela n'a pas été clairement prouvé.
Substitution de la testostérone et bien-être psychologique
Il est difficile de savoir comment l'administration de testostérone affecte l'humeur et le bien-être psychologique. Les données bien fondées sont rares et ne proviennent que de petits groupes de patients. Cependant, les résultats sont satisfaisants. Des études indiquent une amélioration des humeurs dépressives et une réduction de l'anxiété, de la fatigue et de l'apathie.
Perte de libido et troubles de la puissance
Un aspect non négligeable de la qualité de vie est la fonction sexuelle, qui est également de plus en plus âgée chez les personnes âgées. On estime qu'environ la moitié des hommes de plus de 60 ans souffrent de troubles de la puissance et qu'environ 15 % sont impuissants.
Si la perte de libido est probablement due à une carence en testostérone, les troubles de la puissance souvent déplorés ont presque toujours plusieurs causes et peuvent rarement être résolus par une substitution de testostérone. Les troubles de la puissance en tant que symptôme isolé ne sont donc pas une raison pour une thérapie à la testostérone.
Contre-indications de la thérapie de remplacement de la testostérone
L'hormonothérapie à la testostérone n'est pas recommandée dans le cas du cancer de la prostate. En effet, une administration supplémentaire de testostérone entraînerait une croissance plus rapide de la tumeur. L'écoulement aggravé de l'urine dû à une prostate élargie fait également partie des contre-indications.
Pour éviter d'éventuelles complications, les hommes qui suivent un traitement hormonal substitutif doivent faire contrôler régulièrement par leur médecin leurs valeurs sanguines et hépatiques ainsi que leur prostate.
Remplacement de la testostérone au PADAM ?
Il n'a pas été clairement précisé si la thérapie à la testostérone pour les maladies liées à l'âge a une valeur indépendante de l'hypogonadisme prouvé en laboratoire. Cependant, la plupart des arguments sont contre. Un mode de vie malsain ou un stress psychologique peut également entraîner une légère carence en androgènes. De plus, l'administration de testostérone favorise la croissance du cancer de la prostate, cependant, le risque de cancer de la prostate a augmenté chez les hommes âgés.
En fin de compte, il n'y a aucune preuve scientifique solide que le traitement à la testostérone est approprié lorsque les niveaux de testostérone dans le groupe d'âge sont faibles. C'est pourquoi la plupart des médecins recommandent de ne pas utiliser de traitement à la testostérone artificielle, car l'âge peut entraîner des niveaux de testostérone légèrement inférieurs.
Les symptômes du PADAM font partie de l'âge
Par conséquent, les symptômes du PADAM (tels que les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes) sont tout à fait normaux chez les hommes âgés, et en raison de la baisse naturelle des taux de testostérone, aucune attention particulière n'est nécessaire. Le traitement hormonal substitutif n'est recommandé qu'en cas d'hypogonadisme médicalement prouvé.