L’ostéoporose chez l’homme

Beaucoup de gens pensent que l’ostéoporose est une maladie qui ne touche que les femmes. Mais ce n’est pas vrai : 20 à 30 % des personnes atteintes de fractures ostéoporotiques sont des hommes. Les scientifiques supposent que L’incidence de l’ostéoporose chez les hommes continuera d’augmenter à l’avenir en raison de l’augmentation de l’espérance de vie et de l’évolution des modes de vie. Découvrez ce que vous devez savoir sur l’ostéoporose chez l’homme.

D’où vient l’ostéoporose chez les hommes ?

On peut supposer que les facteurs qui peuvent conduire à l’ostéoporose chez les hommes ne sont guère différents de ceux qui provoquent également l’ostéoporose chez les femmes. L’ostéoporose est une maladie osseuse chronique dans laquelle l’équilibre entre les processus continus d’accumulation et de dégradation des os est perturbé. En conséquence, la densité des os diminue, ils deviennent cassants et poreux, et le risque de fractures osseuses augmente.

On peut distinguer deux formes d’ostéoporose, qui peuvent se manifester tant chez l’homme que chez la femme.

L’ostéoporose primaire chez l’homme

L’ostéoporose primaire, qui comprend l’ostéoporose sénile, survient souvent à un âge avancé. D’une part, la probabilité d’un déséquilibre dans l’accumulation et la dégradation de la masse osseuse augmente dans cette phase de la vie. D’autre part, le niveau d’hormones diminue avec l’âge. Cependant, l’œstrogène et la testostérone sont d’une importance capitale pour l’absorption du calcium dans les os et donc pour leur stabilisation. Comme les niveaux d’hormones chutent souvent plus fortement chez les femmes pendant la ménopause que chez les hommes à un âge plus avancé, ils sont beaucoup plus fréquemment affectés par l’ostéoporose primaire.

Ainsi, environ 80 à 90 % des femmes atteintes d’ostéoporose présentent une forme primaire. Chez les hommes, ce chiffre n’est que de 40 %, et 60 % des hommes sont ainsi atteints d’une ostéoporose dite secondaire.

L’ostéoporose secondaire chez l’homme

L’ostéoporose secondaire peut résulter de maladies antérieures existantes ou de l’utilisation prolongée de médicaments. En outre, les thérapies à base de médicaments tels que la cortisone et les antiépileptiques ou la chimiothérapie, peuvent être des causes d’ostéoporose.

Symptômes de l’ostéoporose

Comme l’ostéoporose est encore de plus en plus considérée comme une “maladie de femmes”, les hommes sont souvent diagnostiqués particulièrement tard. Cependant, un diagnostic précoce de la maladie est crucial pour contrer autant que possible les conséquences à long terme.

Des années après les débuts de la réduction de la masse osseuse, la personne touchée peut remarquer :

  • Des maux de dos.
  • Une réduction de la circonférence de la taille.
  • Un tassement des vertèbres (le dos se courbe).
  • Des fractures spontanées, le plus souvent au niveau des poignets, des vertèbres et des hanches (col du fémur).

Déficience hormonale chez l’homme

L’hormone testostérone joue un rôle particulier dans le développement de l’ostéoporose chez l’homme. Il favorise la formation naturelle des muscles et des os et aide à maintenir la résilience du système squelettique. Si l’homme ne dispose pas de suffisamment de testostérone, une perte osseuse (ostéoporose) se produit en quelques semaines. Contrairement aux femmes, les hommes ne connaissent pas la ménopause. Néanmoins, les hommes de plus de 40 ans environ peuvent également avoir une production plus faible d’hormones sexuelles et donc un manque de testostérone.

Cette hormone est produite dans les testicules. Outre l’âge, les dommages aux testicules, qui peuvent survenir après des maladies virales (par exemple les oreillons), sont donc une cause chez l’homme. Même si les testicules ont dû être enlevés en raison d’une maladie comme le cancer de la prostate, une déficience en testostérone peut survenir. En outre, un trouble de l’hypophyse, qui contrôle la production d’hormones dans l’organisme, peut déclencher une déficience en testostérone.

Diagnostic : clarification de l’ostéoporose pour les hommes

Comme pour les femmes, les hommes doivent également faire l’objet d’une évaluation minutieuse des risques et des causes en cas de suspicion d’ostéoporose. Outre un examen physique visant à déterminer, par exemple, la mobilité et la taille, cela comprend également un entretien d’anamnèse. Au cours de cet entretien, le médecin s’enquiert de l’utilisation de certains médicaments ou de l’apparition de l’ostéoporose dans la famille. En cas de suspicion d’ostéoporose, une mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie) est généralement effectuée. Le contenu minéral des os est ainsi déterminé et comparé aux valeurs d’une personne en bonne santé.

Si nécessaire, la teneur en testostérone du sang des hommes est également déterminée. Dans de rares cas, un échantillon d’os (biopsie) est également utile pour les hommes. Toutefois, cela se fait principalement dans le cas d’une évolution atypique de l’ostéoporose, par exemple si le traitement n’est pas efficace ou dans le cas de l’ostéoporose chez les jeunes hommes.

L’ostéoporose chez l’homme : thérapie

En tant que “thérapie de base” pour l’ostéoporose, l’administration suffisante de calcium et de vitamine D, ainsi que l’entraînement à la musculation et la prévention des chutes, sont indispensables, en plus des médicaments de substitution hormonale ou de stabilisation osseuse.

Contrairement à l’ostéoporose postménopausique (c’est-à-dire l’ostéoporose chez les femmes causée par la ménopause), pour laquelle un grand nombre de médicaments ont été approuvés, seuls les bisphosphonates alendronate, risédronate et zolédronate, hautement efficaces et stabilisateurs des os, sont disponibles pour le traitement de l’ostéoporose chez les hommes. Il est également possible d’appliquer une thérapie avec des analgésiques ainsi que de la physiothérapie ou de la thérapie physique (y compris des massages et des traitements thermiques).

Remédier à une carence en testostérone : traiter l’ostéoporose

Si une déficience en testostérone est impliquée dans le développement de l’ostéoporose, une thérapie de remplacement des hormones sexuelles (supplémentaire) peut être envisagée. Le traitement par des médicaments qui augmentent le taux de testostérone doit être discuté en détail par le médecin avec la personne concernée et, si nécessaire, également avec le partenaire.

Une étude américaine a démontré de manière convaincante que la densité osseuse des hommes âgés augmentait de manière significative après un an de traitement avec un gel contenant de la testostérone. Cependant, les participants à l’étude n’étaient pas atteints d’ostéoporose. Il n’a pas encore été suffisamment prouvé que cet effet se produit également dans le cas d’une ostéoporose déjà existante.

Pourtant, des études scientifiques ont montré que le bisphosphonate alendronate est efficace chez les hommes chez qui une déficience en testostérone était impliquée dans le développement de l’ostéoporose. L’alendronate est généralement traité pendant deux à trois ans.

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